La histerectomía, es la operación quirúrgica por la cual se extirpa la matriz (también llamada útero). Son muchas las enfermedades que afectan al útero y que se benefician con su extirpación, siendo las principales las siguientes...

      

Por: Dr. Adolfo García-Montenegro

La histerectomía, es la operación quirúrgica por la cual se extirpa la matriz (también llamada útero).

¿Cuales son las causas para practicar una histerectomía?

Son muchas las enfermedades que afectan al útero y que se benefician con su extirpación, siendo las principales las siguientes:

• Fibromatosis uterina (presencia de fibromas en el cuerpo uterino)
• Endometriosis
• Prolapso uterino (salida del útero por la vagina por flacidez del piso pélvico).
• Hemorragias uterinas anormales
• Dolor pélvico crónico.
• Útero aumentado de tamaño que cause dispareunia (dolor al tener relaciones sexuales)
• Cáncer del útero o de los ovarios, o de cualquier otro órgano que comprometa al útero.

La histerectomía es una operación mayor, por lo que conlleva siempre algunos riesgos, antes de decidir efectuarla, se deben analizar otras opciones de tratamiento, que tipo de histerectomía debe efectuarse y considerar que después de esta operación no puede tener mas embarazos, no habrá mas menstruaciones.

¿Qué tipos o técnicas hay de histerectomías?

De acuerdo a la vía de la histerectomía podemos mencionar 3 técnicas:

• Vía vaginal. Es la mejor opción, siempre que sea posible. Consiste en la extirpación del útero a través de la vía vaginal, lo que permite una recuperación con menos dolor y menos estancia hospitalaria, con algunas excepciones esta vía no permite el acceso a los ovarios.
• Vía abdominal. Para esta vía es necesario hacer una incisión abdominal que puede ser horizontal o vertical, La vía abdominal permite llegar a los ovarios y hacer una exploración en todo el abdomen para determinar si no existen otras patologías (o enfermedades) en los órganos vecinos pélvico abdominales, por lo que se prefiere en caso de tumores uterinos grandes, o tumores del ovario también permite acceso para poder explorar mejor los órganos abdominales altos, como estomago, hígado, parte transversa del colon y epiplón.
• Vía laparoscópica. Se utiliza instrumental mas sofisticado, consiste en un laparoscopio, que es un instrumento delgado, de unos 60 cm. de largo, que se introduce parcialmente al abdomen por una pequeña incisión alrededor del ombligo, el laparoscopio, cuenta con luz y una cámara de video, el cirujano y los asistentes pueden ver los órganos internos a través de una pantalla de TV, se hacen 2 o 3 incisiones abdominales de un cm. para acceder a otros instrumentos, como pinzas y cortantes para efectuar la remoción del útero. Esta vía quirúrgica ofrece algunas ventajas,las incisiones son mas pequeñas y causan menos dolor durante la recuperación, y la estancia hospitalaria generalmente es de menos días, también puede haber desventajas, la histerectomía laparoscópica puede durar mas tiempo que la abdominal o vaginal, esto significa mas tiempo de anestesia general, lo que puede traer también mas complicaciones en su recuperación, además existe mas incidencias de lesiones de la vejiga y el recto por esta vía que por las otras.

La histerectomía es un procedimiento muy seguro en manos expertas, sin embargo pueden ocurrir algunas complicaciones como:

• Infección
• Hemorragia durante o después de la operación.
• Trombosis (o coágulos en las venas) que pueden afectar los pulmones.
• Lesión a órganos vecinos al útero.

Estas complicaciones pueden ser minimizadas, con la evaluación pre-operatoria, en la que se investiga sobre otras enfermedades que predispongan estas complicaciones, como hipertensión arterial, diabetes, asma, bronquitis crónica, insuficiencia renal o hepática, obesidad, etc. En esta evaluación se discutirá ampliamente con el cirujano sobre la mejor vía y técnica a usar, las posibilidades de complicaciones y como prevenirlas, existen ciertos medicamentos que pueden minimizar las infecciones y las trombosis, debe seleccionarse la anestesia preferible en cada paciente de acuerdo a la edad o la preexistencia de alguna enfermedad.

RECUPERACION

Después de la histerectomía deberá permanecer en el hospital por varios días, los cuales dependerán del tipo y condiciones de la histerectomía realizada, se insistirá en levantarse a caminar a las primeras 24 horas, esto ayudara a prevenir las trombosis, y facilitará la recuperación de los movimientos intestinales, impidiendo la acumulación de gases, que causan dolor y malestar.

Tendrá secreciones sanguinolentas por algunos días, podrá usar toallas sanitarias pero no tapones vaginales por ningún motivo, ni podrá tener relaciones sexuales hasta que el medico le informe que ya han cicatrizado completamente los tejidos vaginales.

GLOSARIO

Endometrio: tejido que recubre la parte interna del útero, y cae cíclicamente con la menstruación.
Endometriosis: Enfermedad que afecta al útero y órganos vecinos causados por el endometrio que anormalmente se ha salido del útero
Fibromas: Tumores benignos que se forman en la pared del útero, pueden extenderse a la cavidad uterina causando hemorragias o dolores menstruales
Histerectomía: La extracción quirúrgica del útero
Ovarios: Par de glándulas femeninas que producen los óvulos y hormonas que regulan el ciclo menstrual
Prolapso Uterino: Es la afección en que el útero desciende a la vagina por flacidez de los ligamentos que los sostienen.
Trombosis venosa: Afección en la que se forman coágulos en las venas grandes y pueden afectar la circulación de órganos vitales como hígado, pulmón o corazón.
Útero: Llamado también matriz o vientre, es el órgano de la mujer donde se desarrolla el feto
Vagina: Órgano femenino en forma de vaina que comunica el útero con el exterior.

Para mayor información sobre la operación de Histerectomía en Guatemala, visite la página www.ginecologosdeguatemala.com