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La salud y la cirugía plástica

Dr. Landelino Constanza
Cirugía Plástica y Reconstructiva

La Cirugía Plástica es una especialidad que tiene dos grandes ramas: la reconstructiva y la estética o cosmética. La primera tiene por objeto corregir o retornar a la normalidad algo que está irregular en nuestro contorno corporal, por ejemplo cicatrices o pérdida parcial o total del pabellón de la oreja, un labio hendido, etc. La cirugía estética o cosmética lleva a cabo cambios con el objeto de mejorar o hacer más adecuada la apariencia o aspecto de nuestro contorno corporal y sus estructuras, dando a nuestro cuerpo un aspecto más agradable y bello.

Es importante destacar que nos referimos a lo que se conoce como autoimagen o la forma como nosotros pensamos de nuestro cuerpo y el impacto que efectúa sobre nuestra salud mental.

La salud en términos generales se refiere a la sensación de bienestar físico y mental. Sentirse bien es estar saludable en ese momento.

La cirugía plástica tiene influencia en la salud en esas dos características. Un niño con labio hendido y paladar hendido tendrá dificultades físicas para alimentarse y hablar adecuadamente. Una mujer que tiene el busto excesivamente grande tiene dificultades para ejercitarse, dolor de espalda y/o cuello. El niño que ha sido operado exitosamente no sólo podrá alimentarse sino comunicarse correctamente sin ser objeto de burla, y la mujer a quien se le ha reducido el tamaño del busto podrá ejercitarse, vestirse adecuadamente y además sentirse normal. En 1998 en Boston, en el 67avo. Congreso de la Sociedad Norteamericana de Cirugía Plástica, se reportó que las mujeres mejoran su función pulmonar y la respiración, después de cirugía reductiva del busto muy grande, además del alivio del dolor de espalda, cuello y de las mamas. Los beneficios de la liposucción son permanentes en comparación con otros métodos como endermología y cremas locales para tratamiento de celulitis cosmética, según reportes publicados en Septiembre de 1999, en la Revista Plastic and Recontructive Surgery, órgano oficial de la Sociedad Norteamericana de Cirugía Plástica. La liposucción se considera que es el procedimiento que más se efectúa en el mundo. El efecto de este procedimiento sobre la prevención de sobrepeso no se ha medido, pero las personas que se cuidan en esta forma tienden a mantener un peso adecuado. Es de hacer notar que la liposucción no es un procedimiento para tratamiento de obesidad, puede ser utilizado como coadyuvante en un programa de tratamiento de obesidad, pero puede tener riesgos graves al extraer grandes cantidades de grasa de una sola vez, por los desequilibrios que se producen en el organismo.

La cirugía plástica en adolescentes tiene características especiales por la edad de las pacientes. La pregunta más común es la edad en que se puede efectuar cirugía plástica en los jóvenes sin comprometer su salud. La cirugía nasal o rinoplastía es de las más comunes, y puede llevarse a cabo desde los 14 ó 15 años. Antes de esta edad es raro que se hayan manifestado las características hereditarias que determinaran el tipo de nariz que tendrá la persona. Pero otras operaciones como corrección de orejas prominentes se llevan a cabo, incluso en niños, para evitar el trauma psicológico de los sobrenombres o apodos que lastiman la personalidad. En términos generales se tienen mejores resultados cuando se llenan las siguientes características:

1. Es el adolescente el que tiene el deseo de la cirugía y promueve la consulta. 

2. Cuando se trata de adolescentes con madurez adecuada y tiene una expectativa razonable del procedimiento. 

El apoyo familiar es muy importante pero no deben ser los padres los que induzcan una operación para satisfacción de ellos.

En el tema de factores que alteran la salud y causan problemas que requieren cirugía plástica, encontramos que las madres fumadoras durante el embarazo tienen más riesgo de niños con labio y paladar hendido. Otra razón más para estar contra el hábito de fumar. La exposición a la luz solar en la forma que se ha popularizado actualmente, lleva a una alta incidencia de cáncer de la piel y a envejecimiento cutáneo prematuro. El cáncer de la mama que requiera mastectomía, da lugar a la reconstrucción mamaria que es de aplicación más amplia en otros países pero que en Guatemala es accesible. En las emergencias de hospitales es más frecuente que aun pequeñas heridas sean tratadas por cirujanos plásticos a petición de paciente o familia para obtener mejores resultados. El tratamiento del paciente quemado es otra área de trabajo e investigación permanente en cirugía plástica. Los problemas de salud como consecuencia de la cirugía plástica se pueden incluir en lo que llamaríamos riesgos de la cirugía, ya que no puede haber procedimiento por simple que sea que no tenga alguna clase de riesgo. Las complicaciones que ocurren pueden estar relacionadas con las tres variables básicas involucradas: El paciente, el cirujano y el anestesiólogo. Si el paciente tiene algún problema médico subyacente que no se conoce, que el mismo lo oculta o el médico no lo descubre pueden existir riesgos serios, como alergias o enfermedades como diabetes, problemas cardiacos, así que no vacile en darle al medico la mejor información que tenga. En cuanto al cirujano, debemos mencionar que los riesgos son mayores si el paciente no sigue un procedimiento básico para escoger su médico. Se recomienda saber con certeza las credenciales del entrenamiento del médico y su reconocimiento, ya que algunos médicos no tienen ninguna credencial y es derecho del paciente conocerla y obligación del profesional darla. Si el médico se enoja porque pregunten si es especialista o evade la respuesta, o da como respuesta que todo el mundo sabe que él sabe hacer el procedimiento, pregunte un poco más. ¿Es miembro de la Asociación de cirujanos plásticos? ¿Está reconocido como especialista por el colegio de Médicos y Cirujanos o la Universidad de San Carlos o la que corresponda? ¿Mantiene una práctica profesional activa en la especialidad o hace de todo? Asegúrese que no sea aficionado. No se deje llevar simplemente porque sus amigas van con él.

Desde el punto de vista de las anestesiologia, ésta se ha desarrollado tanto que los riesgos se han minimizado. Los anestesiólogos deben ser profesionales calificados y bien entrenados igual que el cirujano. Los medicamentos actuales también han cambiado y los pacientes despiertan prácticamente al finalizar el procedimiento. Esto ha permitido el desarrollo de la cirugía ambulatoria en hospitales de día, que permiten operar y egresar a los pacientes el mismo día.

Si el paciente se toma la molestia de averiguar un poco más, protegerá su salud no se deje llevar por el médico que le ofrezca maravillas.

No se puede insistir suficiente en este problema, porque el daño que produce un mal resultado o un desastre es la otra cara de la moneda. El daño a la salud como resultado de procedimientos inadecuados es muy grande. El impacto sobre la persona es tan grande que es causa de depresión, frustración y problemas funcionales relacionados con el área operada. Así que el adagio de "más vale prevenir que lamentar" es de una validez extraordinaria.

Cuide su salud, ponga su cirugía en manos responsables y calificadas.

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Fuente: Revista Gente Saludable - Edición 28

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