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GLAUCOMA:  el enemigo silencioso de su visión

Por:  Dr. Guillermo E. Rosales A
Médico y Cirujano, Oftalmólogo

 El glaucoma es una de las enfermedades oculares que constituye la principal causa de ceguera en los Estados Unidos de Norteamérica, especialmente en los adultos mayores de 35 años. Asimismo afecta de  2 a 3% de la población mundial, pero cuando es diagnosticada a tiempo, el paciente rara vez llega a la ceguera

Al visualizar un objeto, la imagen llega a la retina, que la envía al cerebro a través del nervio óptico.  Este nervio es la conexión entre el ojo y el cerebro y contiene miles de fibras con las que se obtiene visión central y visión periférica (campo visual).  El glaucoma puede llegar a dañar estas fibras al ocasionar manchas ciegas dentro del campo de visión; lamentablemente en su inicio son tan pequeñas y periféricas que el paciente no las nota, sino hasta que la enfermedad ha progresado mucho. En el caso que todo el nervio se dañe, sobreviene la ceguera

La clave para evitar daño al nervio óptico y la ceguera progresiva, es el control periódico por el especialista.  El control es la mejor defensa contra esta enfermedad silenciosa, ya que si se requiere tratamiento, el oftalmólogo lo iniciará lo más pronto posible,  así evitará el deterioro visual irrecuperable.

El glaucoma es una enfermedad que se produce como resultado del daño al nervio óptico causado por la elevación en la presión del líquido que se encuentra dentro del ojo (humor acuoso).  Imagine a su ojo como un tanque o depósito de agua:  el humor acuoso se produce todo el tiempo, si el drenaje de ese tanque se tapa parcial o totalmente, la presión en el mismo aumenta y esto ocasiona daño a su nervio óptico.  El bloqueo de estos “drenajes” puede ocurrir de cuatro modos:

 1.        La forma más común consiste en que, por la edad, el drenaje se ocluye lentamente por diversos materiales que aumentan la presión dentro del ojo.  Este es el Glaucoma Crónico de Angulo Abierto, es el que la mayoría de adultos padece y por ser lento, el paciente nota el daño hasta que el mismo se encuentra MUY AVANZADO.  Como no presenta síntomas, sino hasta el final, la mejor manera de diagnosticarlo es por medio de exámenes oftalmológicos periódicos.

 2.        Por otro lado, “el drenaje” puede haber sido mal construido, lo que afecta los ojos de los BEBÉS,  es el Glaucoma Congénito.  El ojo del bebé aumenta de tamaño por ser muy elástico a esta edad, se empaña la parte transparente del ojo (córnea), hay lagrimeo excesivo y al bebé le molesta la luz.  A la menor sospecha debe visitarse un oftalmólogo.

 3.        Otra presentación ocurre cuando el “drenaje” se tapa súbitamente (por la parte de color del ojo:  el iris) y evita así la salida del líquido.  La presión aumenta mucho rápidamente, lo que causa dolor fuerte, náusea, vómitos, visión de halos de colores alrededor de las luces.  Debe visitarse al oftalmólogo de  emergencia, ya que de lo contrario la ceguera puede ocurrir en uno o dos días.  Este tipo es el Glaucoma Agudo de Angulo Estrecho.

4.        Existen los Glaucomas Secundarios a golpes en el ojo, medicamentos, sangrado, inflamaciones y tumores.

 Para diagnosticar esta enfermedad, es necesario visitar al oftalmólogo periódicamente, quien en un examen no doloroso le tomará la presión de los ojos, evaluará el nervio óptico y observará el drenaje del ojo (ángulo de la cámara anterior). En caso de sospecha de glaucoma podrá solicitar además un examen computarizado de la función del nervio óptico (perimetría computarizada). 

 Hay factores importantes del paciente que lo pueden hacer propenso a padecer glaucoma:  antecedente familiar de esta enfermedad, ojos muy pequeños, padecer hipermetropía o enfermedades como la diabetes, el endurecimiento de los vasos de la circulación, la anemia, entre otras.

El tratamiento de glaucoma es principalmente médico (medicamentos goteados), con lo que se logra disminuir la presión del ojo.  Si los medicamentos no son suficientes y dependiendo del tipo de glaucoma, puede afectarse un tratamiento con láser (Iridectomía periférica o Trabeculoplastía).  La cirugía se realiza cuando el paciente no responde a los tratamientos anteriores.

En esta enfermedad es muy importante tener en cuenta que no sólo la padecen los adultos, también  los bebés, los niños y los adolescentes.  La mejor defensa es el examen periódico por el especialista y, que el hecho de no ser diagnosticado con ella en un control, no significa que nunca la padeceremos.  Por eso:  si usted es mayor de 35 años, padece de dolor compresivo en uno o ambos ojos, ha notado baja en su visión periférica, tiene antecedente familiar de glaucoma o a la menor sospecha, debe ser evaluado, ya que el éxito en mantener su visión y evitarle la ceguera irrecuperable por daño al nervio óptico depende del diagnóstico y tratamiento temprano.

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Fuente: Revista Gente Saludable - Edición 31

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