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Diálisis Peritoneal

La diálisis peritoneal es un procedimiento que permite remover las toxinas y el líquido excedente de la sangre en pacientes que sufren insuficiencia renal...

 

 




Diálisis Peritoneal

Publicado el 06 Ago, 2018 - 17:37:17 - Ultima actualización: 07 Ago, 2018 - 12:59:37

La Enfermedad Renal es una disminución lenta, progresiva e irreversible de la función del órgano. El inicio del cuadro suele ser insidioso y a menudo el paciente llega a una situación de cronicidad (Estado IV-V) sin que él o su familia haya podido darse cuenta que se enfrentaba a una enfermedad en sus riñones.

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La diálisis trata la insuficiencia renal en fase crónica. Dicho tratamiento elimina sustancias dañinas de la sangre cuando los riñones dejan de hacer su trabajo.

Es importante resaltar que la labor principal que hacen estos órganos tan importantes en nuestro cuerpo es remover las toxinas y el líquido excedente de la sangre.

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Cuando los riñones dejan de hacer su función, los productos de desechos se van acumulando en el cuerpo e incluso esto puede causar la muerte, sino se trata a tiempo.

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La diálisis de los riñones (tanto la diálisis peritoneal como otros tipos de diálisis) hace parte del trabajo por los riñones cuando estos dejan de funcionar bien. El proceso:
  • Retira excedentes de sal, agua y productos de desecho para que no se acumulen en su cuerpoMantiene niveles seguros de minerales y vitaminas en su cuerpo
  • Ayuda a controlar la presión sanguínea
  • Ayuda a producir glóbulos rojos
¿QUÉ ES LA DIÁLISIS PERITONEAL?

La diálisis peritoneal (DP) retira el desecho y el líquido excedente a través de los vasos sanguíneos que cubren las paredes de su abdomen. Una membrana llamada peritoneo cubre las paredes de su abdomen.

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La DP implica colocar un suave tubo (catéter) en su cavidad abdominal y llenarla de líquido limpiador (solución de diálisis). Esta solución contiene un tipo de azúcar que saca el desecho y el líquido excedente. El desecho y el líquido pasan por sus vasos sanguíneos a través del peritoneo hasta la solución. Luego de un período de tiempo determinado, la solución y el desecho se drenan y se descartan.

El proceso de llenar y drenar su abdomen se conoce como intercambio. El período de tiempo que el líquido limpiador permanece en su cuerpo se llama tiempo de permanencia. La cantidad de intercambios y la cantidad de tiempo de permanencia depende del método de DP que se utilice así como de otros factores.

El médico le realizará una cirugía para colocar el catéter en su abdomen, en donde permanecerá. Normalmente se coloca cerca del ombligo.
 
La Diálisis Peritoneal puede ser una buena opción si desea ser más independiente y es capaz de aprender a tratarse usted mismo. En el momento de aceptar realizarse la DP deberá ser responsable de su propio cuidado. Tanto usted como sus familiares deben de aprender a:
  • Realizar la DP de acuerdo a lo que se le recetó
  • Utilizar el equipo
  • Comprar y estar al tanto de los suministros
  • Prevenir infecciones
CARACTERÍSTICAS DE LA MEMBRANA PERITONEAL

La superficie total de la membrana peritoneal es de aproximadamente 1.2 m2, está recubierta por una capa de células mesoteliales que separan los vasos sanguíneos que pasan a través del peritoneo. La cavidad peritoneal, que abarca desde el diafragma hasta el piso pélvico, es un espacio virtual que contiene dos hojas, la parietal y la visceral.

El peritoneo visceral es el que recibe mayor aporte de sangre que procede de los vasos de las vísceras, proporcionando la mayor parte de la superficie para la diálisis. El peritoneo parietal recibe la sangre de la pared abdominal. Esta membrana está constituida por diversas capas por donde deben atravesar los solutos y el agua para alcanzar el líquido libre en la cavidad peritoneal (dializado) desde el interior del capilar y viceversa; en consecuencia el camino a seguir por los solutos y el agua debe superar seis barreras o resistencias:
  • Capa de sangre que reviste la pared interna de los capilares
  • Endotelio de los capilaresMembrana basal de los capilares
  • Líquido intersticial o intersticio
  • Mesotelio
  • Capa de líquido que baña la membrana peritoneal
TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL

La Diálisis Peritoneal le da mayor flexibilidad debido a que no tiene que asistir a un centro de diálisis. Puede realizarse los tratamientos:
  • En casa
  • En el trabajo
  • Mientras viaja (en caso de necesidad, ya que no es recomendado por la higiene)
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Normalmente comenzará a usar diálisis cuando le quede únicamente entre el 10% y el 15% de la función renal.

El fracaso de la función renal altera los siguientes sistemas:

1. Sistema músculo-esquelético:
• Osteodistrofia renal.
2. Sistema nervioso:
• Encefalopatía urémica.
3. Neuropatía periférica.
4. Complicaciones derivadas de la hipertensión arterial.
5. Alteraciones cardiopulmonares.
6. Alteraciones hematológicas:
• Anemia, por déficit en la producción de los glóbulos rojos.
7. Alteraciones digestivas.
8. Alteraciones hidroelectrolíticas.
9. Anomalías endocrinas y metabólicas:
• Alteración del metabolismo de los lípidos.
• Alteración del metabolismo de los hidratos de carbono.
• Disfunción sexual.
• Déficit de crecimiento en los niños.
10. Síntomas cutáneos.


CAPACITACIÓN PARA LA DIÁLISIS PERITONEAL

Para poder realizarse la diálisis peritoneal (DP), es necesario una o dos semanas de capacitación. Durante ese tiempo aprenderá que lo que se debe hacer no es tan complicado. El familiar del paciente practicará mientras el enfermero de capación lo observa para asegurarse que lo haga correctamente. El enfermero trabajará el tiempo necesario hasta que la persona se sienta segura para poderlo realizar en casa. Mediante las dos semanas de capacitación aprenderá los siguientes pasos:  
  • Preparar un lugar para hacer un intercambio.
  • Llevar registros adecuados del tratamiento.
  • Colocarse una mascarilla y lavarse minuciosamente las manos para eliminar bacterias y prevenir infecciones.
  • Ordenar una cantidad suficiente de suministros que le duren un mes.
  • Cuide su catéter y limpie y seque la salida.
  • Desechar de manera segura las bolsas y otros materiales médicos de desecho.
  • Conectar y desconectar el catéter de una bolsa de DP siguiendo un método estéril para prevenir infecciones.
  • Medir sus signos vitales y pesarse a diario.
  • Agregar medicamentos a su bolsa de DP si lo necesita.
  • Resolver problemas relacionados con el tratamiento.
  • Drenar el dializado usado y poner dializado nuevo. Esto se conoce como intercambio.
PASOS PARA REALIZAR LA DIÁLISIS PERITONEAL
  1. Cerrar la puerta
  2. Ponerse mascarillas
  3. Cortar papel mayordomo
  4. Lavarse las manos (conforme el protocolo)
  5. Limpiar la bolsa
  6. Limpiar la mesa
  7. Colocar el minicarp sobre la mesa
  8. Colocar las pinzas sobre la mesa
  9. Lavarse las manos (Según protocolo)
  10. Secar las manos
  11. Separar las líneas
  12. Revisar la bolsa (que no tenga fugas)
  13. Medir la cuarta (de la bolsa hacia afuera)
  14. Colocar la pinza en la manguera
  15. Colocar la bolsa llena encima de la vacía
  16. Se coloca el anillo amarillo en el dedo menique
  17. Se prepara para conectar
  18. Agarrar el catéter de lo celeste
  19. Agarrar en forma de pistolita
  20. Jalar donde está el anillo
  21. Quitar el minicarp
  22. Proceder a conectar la bolsa
  23. Abrir la llave
  24. Colocar la bolsa en el atril
  25. Tirar la bolsa al suelo
  26. Esperar 20 minutos para que infunda
  27. Cerrar la llave
  28. Quebrar la Cánula
  29. Quitar la pinza de la parte de arriba (ver paso 14)
  30. Contar hasta 5 (para que corran las burbujas)
  31. Colocar la pinza en la manguera de infundir
  32. Abrir la llave
  33. Esperar a que infunda el liquido
  34. Poner las pinzas (para poder desconectar)
  35. Cerrar la llave
  36. Destapar el minicarp
  37. Revisar a que esté en perfectas condiciones
  38. Colocarse el anillo
  39. Desconectar y poner el nuevo minicarp en el catéter
  40. Colocar el anillo
  41. Amarrar con doble nudo las bolsas
  42. Pesar la bolsa
  43. Lavarse las manos
  44. Secarse las manos
  45. Anotar cuanto peso la bolsa
  46. Medir 6 ml de cloro con la jeringa
  47. Echarle cloro a la bolsa que el paciente dreno
  48. Hacer un nudo
  49. Recoger la basura
  50. Descartar la bolsa


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